Язва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - Хроническое, периодически рецидивирующее заболевание, развивающееся при нарушении функционального состояния желудка или двенадцатиперстной кишки.

     Распространенность заболевания

 Язвенная болезнь значительно чаще возникает при ряде заболеваний внутренних органов, в частности при хронических болезнях печени, поджелудочной железы и желчных путей.

   Почему и как возникает это заболевание?

 В настоящее время существует несколько теорий возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Развитию способствуют наследственная предрасположенность, нарушение режима и характер питания, нервно-психические факторы, вредные привычки (курение. алкоголь, чрезмерное употребление кофе). Действие ряда лекарственных препаратов (кортикостероиды, резерпин, нестероидные противовоспалительные средства и др.) может вызвать изъязвления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

 Начиная с 1984 года обсуждается роль бактерии Helicobacter pylori (HP), которая повреждает слизистую оболочку желудка и является этиологическим фактором развития активного антрального гастрита. Вызванный HP данный гастрит способствует развитию язвенной болезни у людей, генетически предрасположенных к данному заболеванию.

 Таким образом, с современной точки зрения, патогенез язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока (соляная кислота, пепсин, нарушение эвакуации) и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы заболевания

 При язвах желудка боли наиболее часто возникают через 1/2 - 1ч после еды, и четко зависят от качества и количества пищи. При обследовании выявляется секреция соляной кислоты на невысоких, а иногда пониженных цифрах, и что особенно важно - возможно перерождение язвы в рак! При язвах двенадцатиперстной кишки классическим симптомом являются боли, облегчающиеся едой, и ночные боли. Характерная черта болевого синдрома - периодичность болей, при которой болевые периоды могут длиться неделями, а периоды ремиссии месяцами и годами. Встречаются язвы (чаще язвы желудка) безболевые, «немые».

 Основными осложнениями являются: кровотечения, прободения, стенозы привратника, двенадцатиперстной кишки и малигнизация язвы.

      Диагностика заболевания

 Классическими методами диагностики являются фиброгастродуоденоскопия (золотой стандарт!), позволяющая с прицельной биопсией идентифицировать при гистологическом исследовании патологический субстрат, несколько реже используют рентгенологическое исследование (выявление симптома ниши).

      Методы лечения

 Следует отметить, что методы лечения в период ремиссии и обострения заболевания достаточно сильно отличаются. Больных язвенной болезнью необходимо госпитализировать возможно раньше после начала обострения, т. к. у 30 % больных при поликлиническом лечении рубцевание язв через 4-6 недель не наступает. Сроки рубцевания язвенного дефекта зависят не только от тяжести рецидива болезни, но и от метода лечения. Краеугольным камнем успешного лечения является соблюдение диеты. В противоязвенный курс лечения включают лечебное питание, устранение повреждающих факторов, прежде всего курения, приема спиртных напитков и некоторых лекарственных препаратов, особенно натощак и перед сном, создание больному психического и физического покоя, лечение физическими факторами, фармакотерапию. Пища принимается дробно, небольшими порциями, каждые 2-3 часа. Диета должна быть богатой белками, так как терапевтический эффект наступает быстрее, ускоряются заживление язв и стихание воспалительного процесса.

 Категорически запрещаются очень горячие и холодные напитки, мороженое. Диета должна быть щадящей. Из рациона исключают продукты, сильно возбуждающие желудочную секрецию: крепкие мясные, овощные, грибные бульоны, жареные блюда, крепкий чай и кофе, соленые и копченые мясо и рыба, перец, горчица, лук, чеснок.

 Помимо диетотерапии в комплексном лечении язвенной болезни применяют медикаментозное лечение и физиотерапию. Физические факторы способствуют улучшению крово- и лимфообращения, стимулируют процессы регенерации, регулируют секреторную функцию, оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

 Медикаментозная терапия язвенной болезни остается одним из наиболее важных компонентов комплексного консервативного лечения.

 В настоящее время используется огромное множество лекарственных средств, направленных на основные звенья патогенеза заболевания – снижение секреторной функции желудка (уменьшение кислотности), улучшение регенерации слизистой оболочки, а также симптоматические средства.
Современная фармация практически ежегодно предлагает все новые и новые препараты, в том числе и комбинированные, способные наиболее эффективно уменьшать симптомы заболевания. Следует подчеркнуть, что самостоятельное назначение многих лекарственных средств может наоборот ухудшить восстановительные процессы.

Санаторно-курортное лечение

 Применяют минеральные воды Ессентуки № 4, Смирновская и Славянская, Боржоми, Трускавец. Минеральную воду подогревают до 38-40 °С, что усиливает ее антисептический эффект и уменьшает содержание углекислоты.
Достаточно широко применяются методы фитотерапии, которые также направлены на ключевые звенья болезни.

     Профилактика

 Профилактические меры направлены на уменьшение секреции желудка, соблюдение диеты, снижение нервно-психических нагрузок.

    Надеемся, что наша информация будет Вам полезна.
  Записаться на приём к врачу эндоскописту железнодорожной больницы можно по тел - (4855) 24-95-35