Приглашаем на консультации и лечение в кабинет хирурга-флеболога.

Кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением Узловой больницы на ст. Рыбинск

Дунаев Павел Геннадьевич.

  Если перед пациентом встает необходимость оперативного лечения того или иного заболевания, то он старается прежде всего выбрать врача и больницу, где ему эта операция будет сделана профессионально, срок госпитализации будет минимальным и что немаловажно, её стоимость была по возможности ниже, чем в частных клиниках при аналогичных результатах.

 Сегодня железнодорожная больница предлагает самую современную методику удаления варикозных вен лазером. Лазерное лечение можно проводить без длительной госпитализации в амбулаторных условиях, не нарушая при этом привычный образ жизни. Лечение варикоза лазером имеет преимущества:  минимальная травма, местная анестезия, идеальный косметический эффект, быстрое восстановление (через 1 час домой).

Подробнее...      

Факторы, способствующие варикозному расширению вен

Повышенная нагрузка на вены с генетически слабой стенкой — длительное стояние на ногах или сидячая работа, подъем и перенос тяжестей, ношение обуви с высоким каблуком, недостаток движения мышц голени являются основными способствующими факторами для развития варикозного расширения вен и симптомокомплекса варикозной болезни болезни.

Производящей причиной варикозного расширения вен бывает резкое физическое перенапряжение, беременность и роды. При такой избыточной нагрузке происходит резкое повышение давления в венах нижних конечностей и повреждение клапанного аппарата, что запускает механизм варикозного расширения поверхностных вен. Варикозная вена появляется в том месте, где имеется недостаточный клапан и сброс крови в направлении от глубоких вен в наружные. Постепенно переполненная вена растягивается, что ведет к растяжению следующего клапана и так далее. Варикозно-расширенные вены являются патологическим образованием и не выполняют своей функции, поэтому выключение их из кровообращения (удаление или склерозирование) приводит к улучшению венозного оттока.

Сосудистые звездочки и внутрикожный варикоз

Начальными признаками хронической венозной недостаточности считают появление внутрикожного расширения вен в виде сетки (ретикулярный варикоз) и особых сосудистых образований телеангиоэктазий ("сосудистых звездочек").

Сосудистые звездочки - это расширенные внутрикожные кровеносные сосуды красного (артериолы) и синего (венулы) цвета, диаметром 0,1-1,5 миллиметра. В зависимости от формы они подразделяются на простые (линейные), древовидные, паукообразные или звездчатые, пятнистые. Чаще всего эта патология встречается у женщин. Ретикулярные вены напоминают варикозную болезнь, однако находятся не подкожно, а в толще кожи и связаны с сосудистыми звездочками.

Причины появления сосудистых звездочек

Причины появления сосудистых звездочек до конца не установлены. Считается, что наследственная предрасположенность, дисбаланс женских половых гормонов, длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении, беременность и роды способствуют внутрикожному расширению сосудов. Нередко сосудистые звездочки связаны с длительным приемом гормональных контрацептивов.

Важно знать, что эта патология носит преимущественно косметическое значение и сама по себе не приводит к тяжелым осложнениям. На сегодняшний день лечение состоит в последовательном использовании микросклеротерапии и при необходимости специального сосудистого лазера.

Лечение "сосудистых звездочек" и ретикулярного варикоза

Микросклеротерапия - так обозначают введение препарата в самые мелкие вены, и "сосудистые звездочки". Ретикулярный варикоз устраняется введением микропены по технологии Foam-Form. Устранение венозной сетки должно предшествовать микросклеротерапии "сосудистых звездочек".

Для удаления звездочек используются специальные катетеры. После введения склерозирующего препарата просвет "сосудистой звездочки" возникает специфическая реакция, проявляющаяся покраснением, припухлостью сосудов. Используются низкие концентрации склерозирующих препаратов 0,2% раствор фибровейна или 0,5% раствор этоксисклерола.

Косметический эффект проявляется через 3-6 недель. Применение микросклеротерапии, как правило, приводит к полному исчезновению венозной сетки.

Если после микросклеротерапии остаются мелкие участки "сосудистых звездочек",  их удаление происходит при помощи лазера, который совершенно безболезненно "заваривает" микрососуды в толще кожи с хорошим косметическим эффектом.

После склеротерапии обязательно используется эластичная компрессия специальными чулками. От правильного соблюдения компрессионного режима во многом зависит результат лечения.

Специальная подготовка и многолетняя практика лечения варикозных вен и сосудистых «звездочек» позволяет нам активно обращаться к склеротерапии как нехирургическому методу лечения недуга. Суть его состоит в том, что в больной сосуд инъецируется (вводится) специальный лекарственный препарат – склерозант, приводящий к склеиванию стенок пораженной вены и ее полному исчезновению. У подавляющего большинства пациентов склеротерапия на длительное время, а в ряде случаев пожизненно, гарантирует хороший лечебный и косметический результат. Однако, примерно у 10% пациентов с запущенным заболеванием, несмотря на существенное облегчение симптомов, склеротерапия не может обеспечить полной ликвидации варикозных вен и сосудистых «звездочек». В этом случае больному предлагается хирургический путь решения проблемы. Но…. минимизированность оперативного вмешательства – приоритетное направление в эстетической флебохирургии Рыбинской железнодорожной больницы.

Если у Вас устают или болят ноги, если Вы страдаете варикозным расширением вен, другими формами венозной недостаточности, обращайтесь в Рыбинскую больницу "РЖД" к хирургу-флебологу Дунаеву Павлу Геннадьевичу. Мы широко применяем метод эхофлебосклерозирования стволов магистральных вен нижних конечностей раствором озона под ультразвуковым контролем вместо оперативного вмешательства.

Уважаемые посетители!

Кандидат медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории Дунаев Павел Геннадьевич приглашает Вас на консультативный приём и проводит запись на оперативное лечение:

• Видеоэндоскопические операции при варикоцеле без швов с использованием аппаратуры европейских производителей. Проведено более 200 операций с хорошими результатами. Обезболивающие средства не требуются.
• Видеоэндоскопические операции при паховых грыжах без швов. Обезболивающие средства не требуются.
• Видеоэндоскопические операции при варикозной болезни малого таза у женщин без швов с использованием аппаратуры европейских производителей. Проведено более 50 операций с отличными результатами. Обезболивающие средства не требуются.
• Озоновое стволовое флебосклерозирование подкожных вен растворами озона при варикозной болезни ног под ультразвуковой навигацией. Метод уникален и заменяет лазер, только дешевле и не больно!!! Через 30 минут – домой!!!!!!!
  В 2008г. по данному методу разработал, провёл патентный поиск и зарегистрировал приоритетную заявку № 2008152839 от 30.12.2008 года о выдаче патента на изобретение по использованию данного метода.
• Минифлебэктомия с пребыванием в отделении один день и превосходным косметическим эффектом. Опыт работы во флебологии – 20 лет. Автор провёл более 1200 операций. Консультации по вопросам флебологии и по поводу варикоцеле, грыж, варикозной болезни малого таза и др.
• Грыжесечения с сеткой при паховых и других грыжах бесшовным методом. Автором проведено более 800 операций. При паховых грыжах процент рецидивов – 0 %! Атрофии яичек не наблюдалось. Эндоскопические операции при грыжах без разреза. В больнице 1 день!!!!
• Видеоэндоскопические холецистэктомии на современной аппаратуре японских производителей.
• Микросклеротерапия сосудистых звёздочек и вен без госпитализации!!

Мы широко применяем метод эхофлебосклерозирования стволов магистральных вен нижних конечностей раствором озона под ультразвуковым контролем вместо оперативного вмешательства. В доступной литературе и сети МедЛайн информации по данному методу нет.

Это надо знать перед склеротерапией (памятка пациенту) 

Склеротерапия - популярный, эффективный и безопасный метод лечения варикозных вен и сосудистых "звездочек". Он основан на введении в больную вену специального лекарственного препарата - склерозанта, который, при соблюдении определенных условий, как бы "пломбирует" больную вену, и она в последующем полностью исчезает. Склеротерапия на длительное время, а в ряде случаев пожизненно гарантирует хороший лечебный и косметический результат. Лишь у пациентов с запущенным заболеванием склеротерапия не может обеспечить полного излечения. Между тем, даже в этих случаях проявления болезни значительно уменьшаются.

Сколько требуется лечебных процедур?

Во время одной процедуры (курса) склеротерапии врач может сделать от 3 до 10 инъекций. Количество уколов зависит от особенностей поражения вен. Может потребоваться от 1 до 5 (в среднем 2-3) курсов в зависимости от каждого конкретного случая.

Перед склеротерапии

• обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.);
• прекратите прием аспирина, трентала, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов за 2 суток перед лечением. Эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;
• не следует употреблять алкоголь и курить в течение 2 суток до и после склеротерапии. Накануне склеротерапии;
• не следует проводить эпиляцию, использовать лосьоны, кремы;
• примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом;
• на лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви; - за 1,5 часа до склеротерапии целесообразно неплотно поесть.

Склеротерапия является безболезненной лечебной процедурой. Для ее выполнения используют специальные тонкие иголки или микрокатетеры (тонкие трубочки с иглами тоньше человеческого волоса). Современные склерозанты абсолютно безопасны и обладают анестезирующим действием, поэтому их введение может сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. Если во время лечения у вас возникли какие-либо неприятные ощущения (боль, тошнота, головокружение и др.), немедленно сообщите врачу. По окончании склеротерапии на ногу накладывают специальный эластический бинт или надевают компрессионный чулок, которые следует носить круглосуточно и нельзя снимать без разрешения врача.

После склеротерапии

• необходимо в течение 10-30 минут походить;
• помните, что в состав препарата входит спирт, поэтому после склеротерапии не следует садиться за руль;
• не ограничивайте физическую активность. Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком;
• избегайте длительное время стоять или сидеть;
• в течение 2 недель не принимайте горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещайте сауну и баню; - в первые 3 суток после склеротерапии не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере.

Какие могут быть побочные эффекты?

1. Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1 -2 часа после процедуры. В отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более.
2. Временное потемнение кожи по ходу склерозированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.
3. Шелушение кожи отмечается менее чем в 1% наблюдений. При этом на месте инъекции образуется небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 2-4 недели.
4. Аллергические реакции очень редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.
5. Боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 2-3 недель
6. В очень редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая "сетка", обычно самостоятельно исчезающая в течение 4-6 месяцев.
7. Кратковременный отек в области лодыжки может наблюдаться при лечении варикозных вен и сосудистых "звездочек", расположенных в этой зоне, а также при ношении во время лечения обуви на высоком каблуке или с узкой колодкой.
8. Воспаление вены - тромбофлебит - редкое осложнение склеротерапии, возникающее в 1 случае на 1000 пациентов. Тромбофлебит возникает при нарушении предписаний врача и самостоятельном снятии эластического бинта.

Памятка разработана Ассоциацией Флебологов России

 Перечень услуг отделения